【51CTO.com原创稿件】
悬在医疗行业头顶的达摩克里斯之剑
医疗是民生领域极为重要的组成，关系到社会中的每一个人。今年的新闻中，一方面是医护人员战斗在抗疫一线，一方面是医闹、伤医事件频频发生。虽然国家在医改方面已经出台了很多政策，但行业弊端依然根深蒂固。问题比较集中在这样几个方面：患者跨地区转院就诊困难、医保理赔程序冗杂、病例数据泄露、部分低价药短缺且涨价明显等等。
区块链技术进入大众视野后，开始有人试图将这一技术引入医疗行业，利用其天然属性来提升医疗数据的安全性，节省医疗流程各环节中的显性和隐性成本。区块链的分布式存储方式决定了存储在区块链上的数据有完整、无法篡改、可追溯等特点。因此如果将关系着我们生命健康的医疗数据上链，那么不仅无法篡改，而且可以实现跨平台共享，同时数据加密还保证了隐私和安全性。
接下来我们将重点介绍四个区块链技术可以应用于医疗行业的场景。
电子病历
大多数人都去医院看过病，那么我们的就医信息到哪儿去了呢?比如我们的病历信息、检查结果、治疗措施、配药情况、治疗效果等。基本上这些信息是由医院保存，缺点是显而易见的：
其一，数据安全没有保障。医疗信息泄露并不罕见，对患者的隐私安全构成了一定的威胁，尤其是那些有整容史的、看心理医生的或者身患艾滋、乙肝、精神疾病的病人，往往涉及一些比较特殊敏感的记录，一旦丢失或外泄，都将严重侵犯患者利益。
其二，信息难以实现共享，就医效率低下。大体上，我们每个人的医疗数据在很多环节都是彼此割裂的，它们可能存在一家医院的不同科室里，也可能存在本地的不同医院间，甚至可能存在异地的不同医疗机构里。这对于患者的下一次就医就会带来很大的困扰，因为患者本身可能对自己的病史病况也没有一个整体的把握，医生也无法在短时间内找到完整的病历记录来进行综合的判断。甚至在突发情况时，因为病人无法告知病史还有可能错过救治的机会。
但如果使用区块链技术，每个人的医疗数据都会被保存在一个专属于自己的电子病历上。这样无论你在哪家医院看过病，过往有哪些病史，都可以成为个人医疗的历史数据，被清清楚楚地记录在链上，这就为医护人员提供了快速获取病患信息的渠道，极大地提高了就医效率。
应用实例：Guardtime 与爱沙尼亚电子卫生基金会的合作
2016 年，Guardtime 开始与爱沙尼亚电子卫生基金会合作，利用区块链技术为 100多万名患者的医疗记录提供信息保障服务。链上记录了从实验室结果到治疗方案的完整健康信息，同时为爱沙尼亚人提供了实时可见的信息查询服务，爱沙尼亚人可以据此了解自己的全部病史，并根据需要提供给医疗团体。爱沙尼亚的医疗保健框架在区块链上工作。医疗链上的数据可用于普通的治疗使用，也可以在发生大流行疾病后快速做出反应，发挥监测作用。
保险理赔
近年来，医疗商业保险在我国发展迅速。不过关于理赔的操作，有两个问题比较突出：一个是索赔流程繁杂、耗时耗力;二是医疗欺诈。
一般来说，医保理赔牵涉到患者、医院、保险公司三方，整个过程涉及很多证明材料。每次信息在三者间转手，都需要重新证明自己收到的信息是可信的，发出的信息是准确的。对患者而言，要先支付治疗费用，把相关文件保留好，之后再找保险公司处理;对医院来说，收集和整理患者信息要花费相当的成本，有时甚至会占用医生的工作时间;对保险公司来说，同样要花费比较多的时间和人力去进行核验，确认赔付金额，降低损失风险。繁复的证明和确认过程压住了大部分人员的办事效率，而这些问题都源于缺乏标准化的电子健康记录和操作流程。
如果把数据上链，确保其不可篡改，就能避免争议。区块链上的智能合约可以设定在 “条件符合即可触发” 的模式下，这将极大地简化理赔过程。此外利用区块链技术可以解决灰色收费的问题，因为区块链系统能实现点对点的信息接轨，进而使大部分计费和支付程序自动化，从而跳过中间人，为医患双方节省时间。同时所有诊疗流程相关的数据都可以被加密签名，有望大大减少失误和故意欺诈的可能。
应用实例： PokitDok与英特尔的DokChain医疗区块链项目
提供医疗API服务的PokitDok 与英特尔合作，推出了DokChain医疗区块链技术解决方案。这个方案利用区块链技术为医患提供身份管理、验证以及交易处理。智能合约的触发执行可以显著提高医疗赔付效率，索赔请求均可以获得实时处理，而不用经过冗杂的程序和漫长的等待，可以说实现了医保索赔处理模式上的创新。
DNA钱包
基因测试这两年开始悄悄在人群中流行起来。只要一点唾液、毛发，加上一笔测试费用，用户就可以获得一份包含血统、性格特点、兴趣爱好、遗传病史等各种信息在内的详尽报告，甚至是有没有艺术天赋、对哪些声音或气味敏感、中年谢顶的可能性有多大，这些都可以通过基因测试得出结论。基因揭示了“我之所以为我”的终极秘密。
每人的基因信息对疾病预防有重要的指导作用。如果把这些信息进行时间轴上的纵向对比，就能追踪个人身体健康的变化状况;如果在人与人之间进行横向对比，对于医疗科技的发展、新药的研制、重大疾病的攻克显然意义非凡。但这些数据往往散落各处，不仅是机构和机构之间无法进行数据流通，连个人对数据的拥有权都完全无法保障。
如果把这些基因和医疗数据上链，通过区块链进行安全存储并通过使用私人密钥来获得，就形成了一个“DNA”钱包。数据的源头——我们每一个人——都可以自己管理自己的数据，并自主决定是否进行分享，是有偿还是无偿地开放给特定的医疗机构。而医药企业进行研发时就可以根据授权的等级自动调取全网的相关数据，从而更有效率地推进研发进度。
应用实例：Patientory 区块链医疗平台
Patientory发布的区块链医疗应用将患者信息存储在一个符合医疗电子交换法案的区块链技术平台上。这个应用程序允许用户创建个人档案，可以随时查看自己的健康信息，甚至可以在区块链医疗平台上与医生聊天。通过区块链来保存医疗健康数据，患者自己就能控制个人医疗的历史数据，同时相比柜式存储和纸质文件，又极大地保障了这些数据的安全性。而对于医疗机构来说，也更易于实现实时连接和即时无缝的信息共享。
药品防伪
根据世界卫生组织2018年的相关统计，在发展中国家，每年在新兴市场销售的药品中，有30%的假药，每年约有100万人因为假药而丧命。国内在药品监督管理制度实施若干年后，依旧出现了多起疫苗造假事件，充分暴露了我国医药行业存在的两大问题：一是药品安全难以监管，极大地危害了公众安全;二是我国药企信息化管理程度低，在生产、仓储、物流、销售这些环节中信息相对分散，造成高成本低效率的窘境。
如果采用以区块链为基础的药品溯源系统，那么药品从药厂生产开始，到流入个体消费者手中，每一个按时间标记的交易和流转动作都将被自动复制到链上且不可篡改，供应链上所有的协作者既是参与人，也是监督者，整个过程里信息来源都将一清二楚，真实性也能得到保证。药品制造商、批发商、分销商、终端销售通过使用药品溯源系统在审计和跟踪库存上实现信息公开透明，在这样的操作下假药显然无所遁形。
应用实例： MediLedger区块链平台
2017年，基因泰克和辉瑞等制药公司联合推出了MediLedger区块链药品追踪项目，并进行了试点应用。药品供应链的所有节点都将在区块链上对流通的药品信息进行记录，最大程度保证了药品的可追溯性。也就是说，在药品流通供应链的每个环节，区块链网络都能证明药品的来源和真实性，这让所有企图以次充好、以假乱真的行为都变得非常困难。
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