医院改革的话题热议多年，普通民众的最直观感受是能否更高效进行预约，更方便地与医生交流，更广泛地获取专业的医疗资源，更便捷地就诊。中南大学湘雅医院正在探索这样一条从民众角度而言的沟通交流之路。18880——这个数字，是近期中南大学湘雅医院官方微信《全面两孩，你准备好了吗》短短几天的网友阅读量，该文由中南大学湘雅医院党委宣传办立即特约医院产科主任张卫社教授撰文，详细、权威地回答了相关焦点问题。当然，官方微信只是中南大学湘雅医院在移动化背景下的服务渠道之一。
笔者刚刚从国务院发展研究中心“我国公立医院改革与发展模式研究”课题组获得如下重要信息：公立医院应建立现代企业制度，这将是公立医院改革的重要内容。建立公立医院现代企业制度，促进公立医院规范化、专业化、精细化管理，提高医疗服务质量和工作效率，落实医疗服务和公共卫生服务职能，是推进公立医院改革的直接目标和重要内容。这对于未来公立医院改革直接指明了方向与目标。结合当前我国实际情况，中国公立医院的改革中最可能自主进行的是“管理科学”。信息化管理作为现代管理的最核心基础，为“管理科学”提供了有利条件。作为连续在“公立医院社会贡献度排行榜”连续两年位居第四的中南大学湘雅医院在此次医院改革中，以信息化铺起现代企业制度管理之根基。
据悉，中南大学湘雅医院以电子病历为核心的医疗信息化建设正在得到全面推进、快速发展。中南大学湘雅医院坐落于中国历史文化名城长沙，是我国最早的西医院之一。历经100余年的发展，湘雅医院已成为集“医疗、教学、科研、预防、保健、康复”于一体的国家级大型综合医院。湘雅医院于1999年即已启动HIS系统建设，目前已逐步上线包括HIS、PACS、LIS等在内的几十种医院信息系统，有效的支撑了医院业务的发展。
实际上，随着人口老龄化趋势的凸显以及人民生活水平的提高，人民对医疗卫生业务的需求日趋加大。湘雅医院也同样面临着“看病难、看病贵“以及医患纠纷等普遍难题。湘雅医院选择依靠信息化技术来提高医院运营效率、改进医院内部管理;优化医疗服务流程，规范诊疗行为，提高医疗服务质量和效率，这是湘雅医院下大决心加强信息化管理的重要原因。信息化基础薄弱，何以谈“管理科学化”?向现代企业制度管理改变就更是一句空话。
明确信息化改造要求
基于对信息化建设的重视，湘雅医院明确了信息化改造要求：既能呈现出医疗信息化IT技术发展趋势，在立足医院IT系统“可靠性“这个核心需求的同时，又较好的体现了未来医疗方案的”创新性“。中南大学湘雅医院副院长胡建中说：“新时期的医院信息化，必须是可靠第一，创新第二。可靠是基石，创新增效率。当前的医院信息化建设，只有围绕，也必须围绕这两个关键点，才符合医院业务对信息化的需求。”
但建设可靠的、创新的、能够匹配医院未来发展趋势的IT系统并不容易，湘雅医院信息化改革需要迈过以下三道坎。
医疗信息化改革的三道坎
1、医疗服务的永不中断
医院就诊人数的不断增加，需要医院在服务流程和服务方式上不断的提升和改进。但如果HIS等核心信息系统出现中断，不仅仅是医院会承受一定的经济损失，更可能导致更加严重的社会后果。但怎样建设一个可靠的，能够7*24小时不间断运行的ICT基础架构来支持各种信息系统永不中断的运行?因此，湘雅医院需要迈出的第一道坎就是保证医疗服务的永不中断。
2、应对海量医疗数据
随着业务量的不断增大以及医疗技术的发展，大量的医疗数据持续不断的生成和访问急剧增加，数据生产量和吞吐量严重超出原有存储和计算资源承载能力。比如医疗PACS影像文件，每年以60%的速度在增加，预计5年后，很多大型三甲医院可能达到PB级容量。这些海量数据的存储和处理，导致湘雅医院原有系统不堪重负，严重时甚至会导致系统宕机，影响医院业务的顺利进行。因此，湘雅医院必须重新设计一套高效的，可扩展的IT架构，满足大规模医疗信息存储和处理需求，来支撑未来医疗业务发展，这是湘雅医院需要迈出的第二道坎。
3、新兴的医疗业务模式要求应用系统快速上线
湘雅医院在云计算、大数据、物联网、移动技术等新技术方面进行了很好的尝试，为医院带来了新的医疗模式，这是未来医院改革的重要方向，比如手机挂号、移动查房等等。这些新兴医疗模式，在提高医疗效率、提高患者满意度的同时，也给传统的烟囱式的IT架构带来新的挑战。怎么样建立一个资源按需分配，业务快速上线的IT系统，来更好、更快的满足层出不穷的新业务的上线?这是湘雅医院需要迈出的第三道坎。
打造创新ICT基础架构
湘雅医院在考察了多家医院的信息化建设情况，在结合湘雅医院自身实际情况的基础上，开出的“疗方”为打造创新ICT基础架构，并最终选择华为公司合作，协力构建一个可靠、高效同时兼顾创新性的智慧医院ICT基础架构，其中包括存储双活系统、高性能服务器和云计算平台。
创新性智慧医院ICT基础架构
明确信息化改造具体实施方案
湘雅医院在ICT基础架构的设计上，将可靠性放在第一位，在可靠性的基础上进行了创新。其具体实施方案以华为高性能服务器+华为FusionSphere云平台+华为OceanStor融合存储双活方案为主体形成ICT基础平台，既保障了核心系统在任何情况下能够连续不中断运行，同时将非核心系统全部云化，不仅加强了关键系统业务连续性，提升医疗服务质量，提高PACS影像系统，提升医疗服务效率，而且可以促使新业务上线效率提升，并能满足快速出现的新医疗模式。湘雅医院在改造的具体实施方案中，有3大亮点：
1、 加强关键系统业务连续性，提升医疗服务质量
湘雅医院构建了一个跨机房的存储双活平台，借助虚拟化网关VIS6600T，将生产数据同步写入两个机房的高端存储OceanStor 18500，从而实现HIS、HRP等业务双活访问，资源利用率提高100%。并且在单设备失效、机房断电等各种故障条件下，医院挂号、诊断、缴费等核心医疗活动不受任何影响，照常运行，7*24小时为广大患者提供医疗服务。双活的上线，极大的避免了在就诊高峰期出现业务中断带来的恶劣的社会影响，提升患者满意度，提高医院声誉。
2、 提高PACS影像系统，提升医疗服务效率
湘雅医院采用了华为高性能服务器RH5885 V3，配合SSD加速功能，提升系统处理性能3倍，满足医院现有2000多个阅片终端并发调用影像的诉求，使得阅片终端能够在3秒以内完成高清图像显示，极大增强医生的诊断效率。同时，开放，融合的X86平台，具有很强的可扩展性，满足医院当前以及未来对影像分析、3D重建、医疗大数据等医疗业务的需求。
3. 采用云化技术，实现资源整合，促使新业务上线效率提升
湘雅医院使用了基于华为FusionSphere的虚拟化平台，整合计算、存储、网络等资源，使计算资源利用率提升2.5倍，同时极大提升新业务上线速度。传统IT架构下医院上线一套新业务，涉及到硬件采购、安装、调试，操作系统安装，应用调试等等一系列繁琐的步骤，一般需要3周以上时间。而基于本次建设的云架构，客户本次上线区卫前置机、移动挂网APP等业务，只需要轻轻一键，即可完成硬件及基础平台软件的安装，使得每套业务平均上线时间缩短为3天，上线效率提升7倍。
小结
湘雅医院通过上述信息化改造，达到了医疗服务永不中断、医疗服务效率极大提升、新业务上线效率提高，并能不断满足新医疗模式需要的目标。同时，为提升医疗效率，改进医患关系，提高民众满意度影响巨大。更为重要的是，湘雅医院通过此次信息化改造，为医院整体的“管理科学化“打下了坚实的基础，并为医院在未来向现代企业制度转变做好了铺垫!
医院的改革，讲了多年!描绘了多年!现在，真正在落地!
