对话数据合成：清华利用多Agent合成大量医疗对话数据显著提升LLM在医疗场景效果

1. 前的病历信息是由大语言模型结合医学知识为患者生成完整的病历，包括疾病类型、症状、持续时间、各项检查结果等（具体内容可见论文附录）。
2. 患者智能体只会感知到自己的疾病症状但不知道具体疾病，而医生智能体则只能通过和患者智能体对话问诊和开具检查来了解信息。

答：患者智能体需要进行的检查、所患疾病类型和疾病严重程度判断将作为三个关键任务来评价医学智能体对虚拟病人的诊疗能力。

1. 在虚拟医院中利用学习（即阅读医学文献）与实践（即与虚拟病人交互并做诊疗决策）两种途径实现能力提升
2. 基于LLM生成的医学问题->模拟医学文档的学习过程。
3. 医学智能体可以按照上述诊疗流程，与虚拟病人进行诊疗交互，在开具检查、疾病诊断和治疗建议三个任务上自主积累经验。

1. Medical Record Library: 从成功案例中总结经验，对于能够答对的诊疗问题，智能体会像人类医生一样进行病例库经验积累；
2. Experience: 从失败案例中反思教训，在回答错误时，智能体会主动进行错误反思并进行反思。 如果反思的经验教训能够帮助智能体回答对该问题，它将被保留下来并存储在经验库中。
3. 通过Retrieval策略，将收集到的经验和总结，用于疾病诊断。

{
    "local":"爱爱医病例中心 内科 神经内科 食管癌放疗后突发脑梗死对症积极处理应有条不紊 ",
"title":"食管癌放疗后突发脑梗死对症积极处理应有条不紊",
"author":"原*********生",
"department":"内科病例 神经内科病例 ",
"diseases":"食管癌放疗后",
"time":"发布时间：2021-12-07",
"read_num":"1282",
"comment_num":"0",
"url":"https://bingli.iiyi.com/show/62965-1.html",
"id":1001,
"disease_info":null,
"raw_medical_record":Object{...},
"reformed_text_medical_record":"#一般资料#:\n性别: 男\n年龄: 73岁\n职业: 农民\n\n#主诉#:\n左侧肢体无力1天。\n\n#现病史#:\n患者于当日上午出现左侧肢体无力，休息后无缓解，无头痛、发热、恶心、呕吐等症状，精神状态及食欲良好，大便干燥，小便正常。\n\n#既往史#:\n一般健康良好，无传染病史。2018年11月诊断为食管上段癌，接受放疗，后进食正常。高血压病史5年，血压最高记录为180/110mmHg，服用吲哒帕胺和硝苯地平片控制血压。否认有心脏病、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物、食物过敏史，无输血史。\n\n#查体#:\n- 体温: 36.9℃\n- 脉搏: 108次/分\n- 呼吸: 22次/分\n- 血压: 177/107mmHg\n- 神志清晰，言语流利，记忆力、计算力、理解力良好。\n- 视力视野正常，眼球运动正常，无复视或震颤。\n- 面部感觉对称，张口下颌无偏斜，无口角低垂，眼裂对称，左侧鼻唇沟浅。\n- 无眩晕、恶心，饮水无呛咳，伸舌居中。\n- 左侧肢体肌力4级，触痛觉减退。\n- 巴宾斯基征双侧阴性。\n- 脑膜刺激征：颈无抵抗，克氏征阴性，布氏征阴性。\n\n#辅助检查#:\n- 血常规:\n  - 即刻血糖: 8.4mmol/L\n- 心电图:\n  - 窦性心律\n  - 心电轴正常\n  - T波异常\n- 影像学检查:\n  - 颈部血管超声: 右颈总动脉硬化斑块形成\n  - 头颅CT: 右侧侧脑室旁脑梗死\n  - 头颅MRI: 脑白质脱髓鞘改变，右侧基底节区、双侧侧脑室旁、顶叶及额叶腔隙性脑梗塞\n\n#初步诊断#:\n脑梗死；高血压3级极高危；食管癌放疗后\n\n#诊断依据#:\n1. 既往食管癌放疗史，长期高血压病史，吸烟史。\n2. 左侧肢体无力1天。\n3. 查体发现高血压，左侧肢体肌力下降，触痛觉减退。\n4. 辅助检查显示即刻血糖升高，心电图T波异常，颈部血管超声及头颅CT、MRI均提示脑梗死。\n\n#鉴别诊断#:\n1. 脑出血：考虑高血压病史，但无典型症状，头颅CT未见高密度影。\n2. 蛛网膜下腔出血：无突发性头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征阴性，头颅CT未见密度增高。\n3. 颅内占位：无进展性头痛、呕吐或肢体瘫痪，头颅CT、MRI未见占位性病变。\n\n#诊治经过#:\n给予抗血小板聚集、改善循环、调控血压、脑保护、他汀类药物及抑酸治疗。住院2周后，病情稳定，左侧肢体无力明显改善。\n\n#诊断结果#:\n脑梗死；高血压3级极高危；颈动脉硬化斑块形成；食管癌放疗后\n\n#分析总结#:\n患者有高血压、食管癌放疗史及吸烟史，急性起病，有定位体征，头颅CT、MRI确诊脑梗死。结合高血压病史及颈部血管超声结果，病因可能为动脉-动脉栓塞。经抗血小板聚集、调控血压、脑保护、调脂稳斑等治疗后病情好转。建议患者出院后继续低盐低脂饮食，规律服药，适量锻炼，监测血压，定期复查，并进行积极的二级预防。",
"medical_record":Object{...},
"profile":"<病情陈述> 你昨天上午开始感觉左边的手脚都没什么力气，休息了一会儿也没见好转。头倒是不疼，也没发烧，就是觉得嘴巴干，大便不太顺畅。\n<性别> 男\n<年龄> 73\n<工作与生活> 你是一位农民，平时在田里干活，生活比较简朴，可能不太注意健康。\n<说法方式> 你说话直接，用的都是简单的日常用语，描述症状时可能不会用到太专业的医学词汇。你可能会说“手脚没劲”来形容肢体无力，而不会说“肢体瘫痪”或“肢体无力”。对于医生的问题，你会尽量回答，但有时可能不太理解复杂的医学术语。"
}

self.system_message ="你是一个病人。这是你的基本资料。\n"+ \
"{}\n".format(patient_profile)

if"现病史"in medical_records:
            self.system_message +="<现病史> {}\n".format(medical_records["现病史"].strip())
if"既往史"in medical_records:
            self.system_message +="<既往史> {}\n".format(medical_records["既往史"].strip())
if"个人史"in medical_records:
            self.system_message +="<个人史> {}\n".format(medical_records["个人史"].strip())
        self.system_message +="\n"

        self.system_message += \
"下面会有<医生>来对你的身体状况进行诊断，你需要：\n"+ \
"(1) 按照病历和基本资料的设定进行对话。\n"+ \
"(2) 在每次对话时，你都要明确对话的对象是<医生>还是<检查员>。当你对医生说话时，你要在句子开头说<对医生讲>；如果对象是<检查员>，你要在句子开头说<对检查员讲>。\n"+ \
"(3) 首先按照主诉进行回复。\n"+ \
"(4) 当<医生>询问你的现病史、既往史、个人史时，要按照相关内容进行回复。\n"+ \
"(5) 当<医生>要求或建议你去做检查时，要立即主动询问<检查员>对应的项目和结果，例如：<对检查员讲> 您好，我需要做XXX检查，能否告诉我这些检查结果？\n"+ \
"(6) 回答要口语化，尽可能短，提供最主要的信息即可。\n"+ \
"(7) 从<检查员>那里收到信息之后，将内容主动复述给<医生>。\n"+ \
            "(8) 当医生给出诊断结果、对应的诊断依据和治疗方案后，在对话的末尾加上特殊字符<结束>。"

system_message = "你是一个专业的医生{}。\n".format(self.name)+ \
"你正在为患者做诊断，患者的症状和辅助检查如下：\n"+ \
"#症状#\n{}\n\n".format(self.get_diagnosis_by_patient_id(patient.id, key="症状"))+ \
"#辅助检查#\n{}\n\n".format(self.get_diagnosis_by_patient_id(patient.id, key="辅助检查"))+ \
"针对患者的病情，你给出了初步的诊断意见：\n"+ \
"#诊断结果#\n{}\n\n".format(self.get_diagnosis_by_patient_id(patient.id, key="诊断结果"))+ \
"#诊断依据#\n{}\n\n".format(self.get_diagnosis_by_patient_id(patient.id, key="诊断依据"))+ \
"#治疗方案#\n{}\n\n".format(self.get_diagnosis_by_patient_id(patient.id, key="治疗方案"))+ \
"(1) 下面你将收到来自其他医生的诊断意见，其中也包含诊断结果、诊断依据和治疗方案。你需要批判性地梳理并分析其他医生的诊断意见。\n"+ \
"(2) 在这个过程中，请你注意主治医生给出的争议点。\n"+ \
"(3) 如果你发现其他医生给出的诊断意见有比你的更合理的部分，请吸纳进你的诊断意见中进行改进。\n"+ \
"(4) 如果你认为你的诊断意见相对于其他医生的更科学合理，请坚持自己的意见保持不变。\n"+ \
"(5) 请你按照下面的格式来输出。\n"+ \
"#诊断结果#\n(1) xxx\n(2) xxx\n\n"+ \
"#诊断依据#\n(1) xxx\n(2) xxx\n\n"+ \
"#治疗方案#\n(1) xxx\n(2) xxx\n"
# build the content
        content =""
for i, doctor inenumerate(doctors):
            content +="##医生{}##\n\n#诊断结果#\n{}\n\n#诊断依据#\n{}\n\n#治疗方案#\n{}\n\n".format(
                doctor.name,
                doctor.get_diagnosis_by_patient_id(patient.id, key="诊断结果"),
                doctor.get_diagnosis_by_patient_id(patient.id, key="诊断依据"),
                doctor.get_diagnosis_by_patient_id(patient.id, key="治疗方案")
)
        content +="##主任医生##\n{}".format(host_critique)

{
    "patient_id":1001,
"doctor":"Agent.Doctor.GPT",
"patient":"Agent.Patient.GPT",
"reporter":"Agent.Reporter.GPT",
"dialog_history":[
{
"turn":0,
"role":"Doctor",
"content":"您好，有哪里不舒服？"
},
{
"turn":1,
"role":"Patient",
"content":"<对医生讲> 我昨天上午开始感觉左边的手脚都没什么力气，休息了一会儿也没见好转。头倒是不疼，也没发烧，就是觉得嘴巴干，大便不太顺畅。"
},
{
"turn":1,
"role":"Doctor",
"content":"感谢您提供的信息。除了手脚没力气、口干和大便不顺畅之外，您还有其他不适吗？比如胸闷、呼吸困难、心悸等症状？另外，您最近是否有过任何身体上的不适或者受伤？"
},
{
"turn":2,
"role":"Patient",
"content":"<对医生讲> 没有胸闷、呼吸困难或心悸等症状。最近也没有受伤或其他身体不适。就是突然感觉手脚没力气，嘴巴干，大便不太顺畅。"
},
{
"turn":2,
"role":"Doctor",
"content":"好的，我明白了。根据您的描述，您可能正在经历一些全身性的不适。为了更好地了解您的情况，我建议您进行一些常规检查，例如血常规、肝功能和血糖检查。这些检查可以帮助我们排除一些常见的疾病，并提供更准确的诊断依据。您觉得这个建议怎么样？"
},
{
"turn":3,
"role":"Patient",
"content":"<对检查员讲> 您好，医生建议我做血常规、肝功能和血糖检查，请问这些检查的项目和结果是什么？谢谢。"
},
{
"turn":3,
"role":"Reporter",
"content":"#检查项目#\n- 血常规:\n  - 即刻血糖: 8.4mmol/L\n- 肝功能: 无\n- 血糖检查:\n  - 即刻血糖: 8.4mmol/L"
},
{
"turn":3,
"role":"Doctor",
"content":"感谢您提供的检查结果。根据您的血糖检查结果，您的血糖水平略高，正常范围应该在3.9-6.1mmol/L之间。这可能是导致您手脚无力、口干和大便不顺畅的原因之一。我建议您进一步进行空腹血糖检查，以确认是否存在糖尿病的可能性。此外，还需要进一步了解您的饮食习惯、生活方式和家族病史等信息，以综合评估您的状况。请问您对此有何想法？"
},
{
"turn":4,
"role":"Patient",
"content":"<对医生讲> 好的，我同意进一步进行空腹血糖检查。关于饮食习惯、生活方式和家族病史，我可以告诉您一些信息。我平时的饮食比较简单，主要是米饭、面食和蔬菜。我是个农民，每天都在田里干活，生活比较辛苦。至于家族病史，我没有太多了解，因为我们家族里没有人有过类似的问题。"
},
{
"turn":4,
"role":"Doctor",
"content":"非常感谢您提供的信息。根据您的描述，您的饮食习惯相对简单，主要以米饭、面食和蔬菜为主，这是比较健康的饮食方式。您的生活方式辛苦，每天在田里劳作，这可能会导致一些疲劳和体力消耗。关于家族病史，如果没有人有类似的问题，那可能不会对您当前的症状产生太大影响。\n\n为了进一步明确诊断，我建议您进行空腹血糖检查。请您在早上空腹时前往医院或诊所进行血糖检查，然后将结果告知我。这将有助于我们更准确地评估您的状况并制定相应的治疗方案。如果您有任何其他疑问或需要进一步的帮助，请随时告诉我。"
},
{
"turn":5,
"role":"Patient",
"content":"<对检查员讲> 您好，医生建议我进行空腹血糖检查，请问我需要在早上空腹时前往医院或诊所进行检查。检查结果后，请告诉我结果。谢谢。"
},
{
"turn":5,
"role":"Reporter",
"content":"#辅助检查#\n- 空腹血糖: 请在早上空腹时前往医院或诊所进行检查。检查结果将在完成后告知您。"
},
{
"turn":5,
"role":"Doctor",
"content":"非常感谢您的配合。请您在早上空腹时前往医院或诊所进行空腹血糖检查。一旦您完成检查并获得结果，请及时告知我。根据您的症状和检查结果，我将为您提供进一步的诊断和治疗建议。如果您有任何其他问题或需要帮助，请随时告诉我。祝您健康！"
},
{
"turn":6,
"role":"Patient",
"content":"<对医生讲> 好的，我会尽快去医院或诊所进行空腹血糖检查，并在拿到结果后告诉您。谢谢医生的建议和关心。"
},
{
"turn":6,
"role":"Doctor",
"content":"不客气，我期待您的检查结果。如果您有任何其他问题或需要进一步的帮助，请随时与我联系。祝您早日恢复健康！"
},
{
"turn":7,
"role":"Patient",
"content":"<对医生讲> 谢谢医生的关心和祝福。我会尽快进行检查，并在需要时与您联系。再次感谢您的帮助。祝您工作顺利！<结束>"
},
{
"turn":7,
"role":"Doctor",
"content":"#症状#\n(1) 左侧手脚无力\n(2) 口干\n(3) 大便不顺畅\n\n#辅助检查#\n(1) 即刻血糖：8.4mmol/L\n\n#诊断结果#\n根据您提供的症状和血糖检查结果，初步诊断为高血糖状态。\n\n#诊断依据#\n(1) 血糖检查结果显示血糖水平略高。\n(2) 症状包括手脚无力、口干和大便不顺畅，与高血糖相关。\n\n#治疗方案#\n(1) 控制饮食：避免高糖食物，增加蔬菜和蛋白质摄入。\n(2) 锻炼：适量的有氧运动，如散步或游泳。\n(3) 药物治疗：根据空腹血糖检查结果，可能需要口服药物或胰岛素治疗，具体药物和剂量需由医生根据检查结果决定。\n(4) 定期复查：定期检查血糖水平，调整治疗方案。\n\n请您尽快进行空腹血糖检查，以便确认诊断并制定更具体的治疗方案。同时，遵循健康的饮食和生活方式，保持良好的血糖控制，有助于改善症状和预防并发症的发生。如果您有任何进一步的问题或需要帮助，请随时与我联系。祝您早日恢复健康！"
}
],
"time":"2023-11-18 18:57:53"
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